در پی بازدید سرزده دکتر داریوش پناهیزاده، مدیرکل درمان مستقیم سازمان تأمین اجتماعی، به همراه دکتر علی ترک، مدیر درمان تأمین اجتماعی استان اصفهان، از بیمارستان دکتر شریعتی اصفهان، وضعیت عمرانی، هتلینگ و بهویژه فرآیندهای درمانی در بخش اورژانس مورد بررسی دقیق قرار گرفت.
به گزارش اقتصاد بازار به نقل از روابط عمومی مدیریت درمان تامین اجتماعی استان اصفهان: دکتر پناهیزاده با انتقاد از وضعیت فیزیکی بیمارستان اظهار داشت:بیمارستانی با ۶۲ سال قدمت، دیگر پاسخگوی نیازهای درمانی مدرن و حجم مراجعین کنونی نیست. ضرورت دارد که هر چه سریعتر فرآیند جایگزینی بیمارستان از طریق ساخت ساختمان جدید پیگیری و عملیاتی شود. حفظ و نگهداری مستمر این ساختمان فرسوده در حین فعالیت، همواره چالشهای جدی ایجاد میکند.
وی همچنین به مشکلات هتلینگ و طولانی شدن مدت بستری در اورژانس اشاره کرد و افزود: مشاهده اینکه بیماری چهار روز در اورژانس بستری باشد، پذیرفته نیست و باید مدت زمان به اصطلاح بازسازی و بهسازیها کوتاهتر شود. با وجود تنگناهای مالی سازمان، بودجه لازم برای تکمیل پروژههای ضروری مانند اورژانس و آزمایشگاه باید تأمین شود.
تأکید بر نظارت علمی و ارتقای فرآیند درمانی در اورژانس
مدیرکل درمان مستقیم سازمان با تأکید بر نقش رئیس بیمارستان در نظارت بر فرآیند درمان، بیان کرد: نظارت بر فرآیند درمانی باید در اولویت اول هر رئیس بیمارستانی باشد؛ نه صرفاً مسائل تدارکات و امور داخلی. ما انتظار داریم که بهویژه در اورژانس که نمای کل بیمارستان است، برخوردها کاملاً علمی و استاندارد باشد.
دکتر پناهیزاده بر لزوم رعایت پروتکلهای درمانی تأکید و خاطرنشان ساخت:ما پزشکان طب اورژانس را بهکار گرفتهایم تا شرایط را بهبود بخشند، نه اینکه بیمار را صرفاً طب اورژانسی اداره کنند. دستورهای درمانی باید استاندارد باشند؛ برای مثال، بیماری با سردرد ناگهانی نیازمند مشاوره فوری نورولوژی است و تأخیر در تعیین تکلیف بیمار، بهخصوص در حضور پزشک مقیم، قابل قبول نیست.
دکتر پناهیزاده در پایان اظهار امیدواری کرد که با تزریق نقدینگی مورد نظر، علاوه بر پرداخت روتین ماهانه، بدهیهای انباشته به مراکز درمانی کاهش یابد تا با انگیزه مضاعف، خدمات استاندارد به جامعه بزرگ بیمهشدگان ارائه گردد.
بدهیها و تزریق نقدینگی به نظام سلامت استان
دکتر ترک در حاشیه این بازدید، وضعیت مالی سازمان و استان را تشریح کرد و خبر داد که:با وجود افت درآمد ماهانه سازمان (کاهش حدود ۲۰ درصدی در درآمد حق بیمه)، خبر خوش این است که ۷۰ هزار میلیارد تومان اوراق برای پرداخت به پیمانکاران دریافت شده است و تلاش میکنیم تا پایان هفته آینده، بدهیهای درمان مستقیم را بهطور قابل توجهی تسویه کنیم.
مبارزه با زیرمیزی؛ برخورد قاطع با تخلفات
دکتر ترک با تأکید بر خطمشی اصلی مدیریتی خود، اظهار داشت: سیاست ما از همان ابتدا، مبارزه با زیرمیزی بوده است. در همین دو ماه اخیر، مواردی که دریافت غیرقانونی آنها برای ما محرز شده است، به تخلفات سازمان معرفی شدهاند؛ برخی تذکر دریافت کرده و برخی حتی با لغو قرارداد مواجه شدهاند.
وی با اشاره به چالشهای پیش رو در این مسیر، خاطرنشان ساخت: حتی در مواردی که تهدید به توقف خدمات تخصصی (مانند ارتوپدی) شدهایم، تأکید ما بر برخورد قاطع اداری بوده است. از همکاران و بیمهشدگان میخواهیم هرگونه سیگنال یا موردی مشاهده کردند، از طریق کانال حراست یا ریاست بیمارستان به ما گزارش دهند تا با قدرت با این تخلفات برخورد کنیم.
پیگیری رفع سقف پرداختیها برای پزشکان متخصص
مدیر درمان استان در بخش دیگری از سخنان خود، به چالش مالی پزشکان اشاره کرد: ما شاهد هستیم که عملکرد برخی جراحان فلب و مغز و اعصاب ما که درآمد عملیاتیشان به ۵۰۰ تا ۶۰۰ میلیون تومان در ماه میرسد، به دلیل سقفهای پرداختی سازمان، مبالغی بسیار کم دریافت میکنند. این وضعیت باعث کاهش انگیزه میشود.
دکتر ترک افزود:رایزنیها در سطح عالی سازمان ادامه دارد تا مانند دانشگاه علوم پزشکی، سقف پرداختیها برداشته شود تا شاهد افت انگیزه و عملکرد در پزشکان متخصص نباشیم. همچنین، پیگیریهای لازم برای توسعه ظرفیتها در دندانپزشکی و همچنین راهاندازی مجدد بخش قلب، مطابق قولی که داده شده، بهصورت جدی ادامه دارد.
توضیح درباره اجرای ماده ۵۴ در مراکز ملکی
در پاسخ به دغدغههای مطرح شده دکتر ترک شفافسازی کرد:باید تأکید شود که ماده ۵۴ بهطور کامل و بدون قید و شرط در مراکز ملکی تأمین اجتماعی برای بیماران بستری اجرا میشود. خدمات بستری، جراحیهای سنگین مانند بایپس قلبی که هزینهای بالغ بر ۲۰۰ میلیون تومان دارد، برای بیمهشده تأمین اجتماعی در مراکز ملکی کاملاً رایگان است و آنها هیچ پولی پرداخت نمیکنند.
وی ادامه داد: دغدغههای مربوط به پوشش بیمه تکمیلی بیشتر مربوط به خدمات سرپایی یا خدماتی است که در فرمول تعهدات سازمان در بخش سرپایی لحاظ نشده است؛ اما در صورت نیاز به داروهای حیاتی که جزو تعهدات سازمان است، بیمارستان موظف به تهیه آن است.
چالش ساختاری و لزوم اجرای سریع طرحهای توسعه
دکتر اخوان با اشاره به مشاهدات صورت گرفته در بیمارستان شریعتی، اظهار داشت:مسئله اصلی در برخی از بیمارستانهای ملکی، فراتر از مسائل جاری است؛ ما با ساختمانهایی با قدمت نیم قرن مواجهیم که نگهداری از آنها هم پرهزینه و هم از نظر ایمنی محل نگرانی است. دیدار مدیرکل سازمان از نزدیک، فرصتی است تا بر لزوم تکمیل سریعتر پروژههای جایگزین و بازسازیها تأکید کنیم.
وی افزود:تأکید دکتر پناهیزاده بر تأمین بودجه برای تکمیل پروژه MRI جدید در استان و تجهیزات هایتک، نشاندهنده نگاه توسعهمحور سازمان است. این تجهیزات نه تنها کیفیت خدمات را بالا میبرد، بلکه رضایتمندی کادر درمان را نیز در استفاده از تکنولوژیهای روز تقویت خواهد کرد.
اهمیت استانداردسازی فرآیندهای درمانی
دکتر اخوان همچنین بر اهمیت نظارت بر فرآیندهای درمانی، بهویژه در بخش اورژانس، تأکید کرد و گفت:همانطور که در بازدید مشاهده شد، تعیین تکلیف سریع بیماران در اورژانس، شاخص کلیدی عملکرد هر مرکز است. ما باید تضمین کنیم که پزشکان مقیم و متخصص با رعایت کامل پروتکلهای علمی، زمان انتظار را به حداقل برسانند. این امر در راستای حفظ شأن بیمهشدگان و جلوگیری از هدررفت منابع است.
تقدیر از حمایتهای مالی سازمان در شرایط اقتصادی
رئیس بیمارستان دکتر شریعتی در پایان، از تلاشهای دکتر ترک در پیگیری مسائل مالی استان قدردانی کرد و اظهار امیدواری نمود:
با توجه به تزریق نقدینگی انتظار داریم که بدهیهای انباشته به پیمانکاران بخش عمرانی و تأمینکنندگان تجهیزات بهسرعت تصفیه شود تا روند بازسازیها شتاب بیشتری بگیرد و بتوانیم خدمات درمانی مستقیم را بدون دغدغه تأمین مالی، در بالاترین سطح به بیمهشدگان ارائه دهیم.